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促排卵不只是氯米芬 辅助药物很重要澳门坤和助孕北京北京代孕专家指出：促排卵药物常用于辅助生殖治疗，如何选择药物、剂量和个体化治疗是关键。
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本文现将常用促排卵药物的作用机制、用法和适应症等总结如下：1. 作用机制： CC 为非甾体类雌激素拮抗剂，具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用，它能竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体， 解除雌激素对下丘脑的负反馈抑制， **下丘脑*****释放激素 （GnRH） 释放，促进卵泡**素 （FSH） 和黄体生成素 （LH） 分泌，促进卵泡生长发育。
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CC 常作为诱导排卵的**药物，促排卵有效性约 80%，但妊娠率仅 35%-40%。
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其主要原因是 CC 局部抗雌激素作用使宫颈黏液稠厚不利于精子穿行，并影响子宫内膜发育，虽有优势卵泡 （超声提示大小超过 10 mm，而不超过 18 mm 的卵泡） 生长但子宫内膜过薄影响受精卵着床。权威供卵试管包男孩
CC 与雌激素 （与****同时开始使用，1 mg/d 口服至卵泡成熟排卵） 同用，可以减弱其对子宫内膜的影响。卵巢早衰供卵助孕可靠吗
2. 用法：自月经周期的第 5 天开始服药，每日口服 50 mg，共 5 日。
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患者在治疗后有排卵但未受孕可重复原治疗的疗程，直到受孕，或重复 3-4 个疗程。供卵试管生子违法吗
若患者在治疗后无排卵，在下一次的疗程中剂量可增加到每日 100 mg，共 5 日。供卵试管孩子价格
个别患者药量可达每天 150 mg 时，才能排卵。3. 适应症：治疗无排卵的北京北京代孕女性不孕症患者，适用于体内有一定雌激素水平者，是多囊卵巢综合证 （pCOS） 一线促排卵药物;治疗黄体功能不足;测试卵巢功能;探测男性下丘脑 - 垂体 - 性腺轴的功能异常;治疗因精子过少的男性不育。
4. 禁忌症：原因不明的不规则**出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝功能异常、精神抑郁和血栓性静脉炎等禁用。动物实验有致畸作用和北京北京代孕胎儿毒性，北京北京代代孕妇禁用。
5. 副作用：较常见的副作用有肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛（卵巢增大或囊肿形成或卵巢纤维瘤增大、较明显的卵巢增大）。
1. 作用机制：LE 是第三代高选择性芳香化酶抑制剂，通过抑制芳香化酶，阻止雄激素向雌激素转化，使体内雌激素水平下降，从而解除雌激素对下丘脑和垂体的负反馈抑制作用，促进卵泡的发育和排卵。同时它还可以阻断雄激素向雌激素转化，有助于雄激素在卵巢泡内聚集，增加卵泡对 FSH 敏感性，促进排卵。
2. 用法：自月经第 2-6 日开始使用 LE，起始剂量为 2.5 mg/d，连用 5 天;如卵巢无反应，第二周期逐渐增加剂量 （递增剂量 2.5 mg/d），最大剂量为 7.5 mg/d。除此之外 LE 可合并*****使用，增加卵巢对*****的敏感性，降低*****用量。
3. 适应症：（1） 主要用于 pCOS 患者，已有的研究结果表明，使用 LE 诱导排卵患者的活产率、排卵率和单卵泡发育率优于 CC，多胎妊娠率低于 CC，出生缺陷无统计学差异，因此 LE 有可能成为 pCOS 一线促排卵药物;（2） 其它：对不明原因不孕症、子宫内膜异位症 I 期或 II 期，LE 的疗效尚不明确。
4. 禁忌症：对本药过敏者、绝经前妇女、严重肝功能损害者、哺乳期北京北京代孕女性和儿童禁用。
5. 副作用：恶心、头痛、骨痛、潮热和体重增加等。
1. 分类：天然*****包括人绝经期*****（hMG）、尿源性卵泡**素 （uFSH）、尿源性人绒毛膜***** （uhCG） 等。基因重组的*****包括 rFSH 和 rHCG 等。
根据 GnRHa 与受体的不同作用方式，可分为 GnRH 激动剂 （GnRH agonist，GnRH-a） 和 GnRH 拮抗剂 （GnRH antagonist，GnRH-A）。根据 GnRHa 开始使用的时间不同可分为长方案，短方案和超短方案。
2. 用法：
（1） GnRH-a 长方案是目前 COS 中使用最普遍的方案，其使用办法是从月经周期的第 1 日或黄体期中期开始使用 GnRH-a，14-2l d 后垂体达到降调节时 （降调节标准为 LH5IU/L，E250 ng/L，内膜 4-5 mm，无功能性囊肿），再开始用外源性 Gn 促排卵，并维持 GnRH-a 的使用直至 hCG 注射日。
（2） GnRH-a 短方案是利用 GnRH-a 的激发作用，通常月经第 2 日开始使用短效激动剂直至注射 hCG 日，第 3 日开始用 Gn 促排卵。由于 GnRH-a 的激发作用持续几天，短方案中 Gn 促排卵的第 4-5 日监测时 LH 水平仍可能高于基础值。短方案多应用于卵巢反应不良的患者。
（3） GnRH-a 超短方案是利用 GnRH-a 的激发作用，通常月经第 2 日开始使用短效激动剂，第 3 日开始用 Gn 促排卵，使用 Gn 的第 4 日停用短效激动剂。超短方案大多应用于卵巢储备功能差的患者。
（4） GnRH-a 超长方案是月经第 2 日注射长效 GnRH-a 全量或半量，28 d 后注射第 2 次全量或半量，14d 后根据 FSH、LH 和 E2 水平、卵泡直径及数量启动 Gn 促排卵，或者在首次注射长效 GnRH-a 全量或半量 28d 后，使用短效 GnRH-a 的同时启动 Gn 促排卵。此方案主要适用于子宫内膜异位症或反复着床失败患者，但卵巢储备较少者慎用。
（5） GnRH-A 方案即在卵泡中晚期采用 GnRH-A 抑制提前出现的内源性 LH 峰的 COS 方案，具有使用方便、促排卵时间短、促排卵用药少且无「flare-up」效应、不会产生囊肿、保留垂体反应性、显著降低 OHSS 发生率等优点。
1. 口服避孕药：利用雌孕激素对内源性 FSH 及 LH 的负反馈抑制作用，改善卵泡发育的同步性。主要用于调节月经周期，选择促排卵开始的时间。主要用于月经不规律、卵巢功能性囊肿、卵巢高反应及 GnRH-a 长方案前的预处理。常见的用法：促排卵前 1 个月经周期 3-5d 开始口服避孕药 1 片 /d，用药 2l d。
2. 二甲双胍：具有降血糖降胰岛素作用，能减轻胰岛素对 LH 的**而降低 LH/FS 比值，改善激素紊乱，促进卵泡的发育和排卵。主要用于治疗肥胖或胰岛素抵抗的 pCOS 患者。目前常用的口服剂量第三代试管北京北京代孕婴儿是 500 mg/tid，可根据血糖和胰岛素水平调整用药剂量，糖耐量异常和胰岛素抵抗改善后再进行促排卵治疗。
虽然目前尚无证据表明早北京北京代孕期服用二甲双胍增加子代畸形的发生率，但仍建议确妊娠后停用二甲双胍。二甲双胍最常见的是胃肠道反应，餐中用药可以减轻反应。二甲双胍最严重的副作用为肾功能损害和乳酸性酸中毒，所以用药期间应定期复查肾功能。
3. 溴隐亭：是治疗泌乳素 （prolactin, pRL） 腺瘤的多巴胺受体激动剂的代表药物，能够降低血 pRL 水平，从而解除高泌乳素血症 （HpRL） 对 GnRH 脉冲式分泌的抑制，恢复排卵。溴隐亭是大多数 pRL 腺瘤的**治疗药物。
血 pRL 水平高于正常值建议口服溴隐亭，一般从小剂量开始使用，1.25 mg/bid 餐中进服，若连服 3d 无不适可增加剂量为 2.5 mg/bid，能够适应以后可加量至每日 3-4 次，根据血 pRL 下降情况调整最佳剂量。3 个月为 1 个疗程，pRL 水平正常后可停药。研究表明溴隐亭在妊娠期的使用无致畸作用，但一般建议一旦妊娠确立后应停止使用，所以服药期间应采取避孕措施。
诱导排卵时有 3 枚优势卵泡 （卵泡直径 ≥ 14 mm），建议取消周期治疗。
使用促排卵药物的常见并发症
未破裂卵泡黄素化综合征 （LUFS）、多胎妊娠、卵巢过度**综合征 （OHSS）、乳腺癌和卵巢癌等。
辅助生殖技术的发展对促排卵治疗提出了更高的要求。对于促排卵药物的作用机制、适应症和用法的深入了解， 有助于合理选择促排卵药物和方案， 避免促排卵相关并发症的发生和提高不孕症的治疗效果。
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